www.2846.com www.2848.com www.3757.com 澳门同花顺
脊柱的视、触战叩诊
来源:本站原创   更新时间:2019-08-11

  脊椎的视、触和叩诊 广东省工伤康复核心从化院区活动医治室 ——徐鸿辉 次要内容 脊柱的概述 脊柱的视诊 脊柱的触诊 脊柱的叩诊 脊柱的概述 ? 脊柱亦称脊椎、脊梁骨,由形态特殊 的椎骨和椎间盘保持而成,位于背部正中, 上连颅骨,中部取肋骨相连,下端和髋骨 构成骨盆。 ? 自上而下有颈椎7块、胸椎12块、腰椎 5块、1块骶骨(由5块骶椎合成)和1块尾 脊骨(由4块尾椎合成)共26块(成年人) 的椎骨。 ? 脊椎内部自上而下构成一条纵行的脊管, 内有脊髓。 脊柱为人体的中轴骨骼,是身体的支柱,有负沉、减震、和活动等功能。 ? 支撑和功能:(负沉、、减震) ? 人体曲立时,沉心正在上部通过齿突,至骨盆则位于第2骶椎前左方约7cm处,相当于髋关节 额状轴平面的后方,膝、踝关节的前方;沉力线颠末颈椎体的后方——第7颈椎和第1胸椎 的椎体——胸椎之前——胸腰连系部的椎体——腰椎后方——第4腰椎至骶骨岬——骶骨前 方——骶髂关节——下肢。 ? 脊柱上端承托头颅,两头、下端别离取肋、胸骨和髋骨别离构成胸廓和骨盆,对胸腔 和盆腔净器起到主要感化; ? 上肢借帮肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉取脊柱相连,下肢借骨盆取脊柱相连。上下肢的各类 勾当,均通过脊柱调理,连结身体均衡; ? 脊柱的四个心理弯曲,使脊柱如统一个弹簧,能添加缓冲震动的能力,加强姿态的不变性, 椎间盘也可接收震动,正在猛烈活动或腾跃时,可防止颅骨、大脑受毁伤; ? 运能: ? 脊柱各段的活动度分歧,这取椎间盘的厚度、椎间关节的标的目的等限制要素相关。骶部完全 不动,活动很少,颈部和腰部则比力矫捷。 ? 脊柱的弯曲,出格是颈曲取腰曲,随沉力的变化而改变其曲度。 ? 脊椎的病变也不只仅是惹起颈腰部的痛苦悲伤 和; ? 它还能够惹起心律变态、头痛眩晕、胃痛 腹泻、血压增高、性功能妨碍…… 目前 发觉,有跨越百种的疾病取脊椎相关。 脊柱的视诊 视诊姿态: ?医治师坐正在评估对象的前面/后面/侧面; ?评估对象坐位/坐立位,双臂天然下垂。 视诊内容 脊柱勾当度 有无正常 焦点内容 其它方面 脊柱弯曲度 脊柱弯曲度 目标: ?侧面察看脊柱有无过度的前凸取后凸; ?后面察看脊柱有无侧弯。 ? 一般表示: 人曲立时从脊柱后背察看无侧弯,从侧面不雅 察可见“s”形弯曲(即颈椎段稍向前凸,胸椎 段稍向后凸,腰椎段较着前凸,骶椎段则较着 后凸。),无前凸或后凸正常。 非常表示 ? (1)脊柱后凸;俗称“驼背”,多发生于胸段脊柱。常见于佝偻病、胸椎椎体 结核、强曲性脊柱炎、老年退行性变或胸椎骨折。 ? (2)脊柱前凸:多发生正在腰段脊柱,腹部较着向前突,臀部较着向后突 。见于 怀胎、大量腹水、腹腔庞大肿瘤、先本性髋关节脱位等。 ? (3)脊柱侧凸:(1)姿态性侧凸:无布局的非常,平卧或向前哈腰时可使侧 凸消逝。缘由有:儿童发育期坐、立姿态不良,下肢长短不齐和肌力不均衡, 如椎间盘凸起症、脊髓灰质炎等。 (2)器质性侧凸:改变体位不克不及使侧凸获得改正。 颈段脊柱侧凸:先本性斜颈、颈椎病或一侧颈肌等。 胸段脊柱侧凸:特发性脊柱侧凸症、佝偻病、脊椎毁伤、肺 纤维化、胸 膜 肥厚等。 腰段脊柱侧凸:椎间盘凸起、腰部外伤和一侧腰肌瘫痪等。 脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧凸 脊柱勾当度 一般脊柱有必然勾当度,但各部位分歧,颈、 腰段勾当度较大,胸段勾当度小,而骶段几乎不 勾当。 颈椎勾当度 腰椎前屈90°,后伸30°,摆布侧屈 20°一35°,扭转30°。 脊柱勾当度受限缘由 脊柱勾当度受限常见: ? 响应脊柱节段肌肉棚韧带劳损; ? 脊椎增素性关节炎; ? 结核或肿瘤所致脊椎骨质; ? 脊椎外伤所致骨折或关节脱位。 脊柱正常 脊柱的触诊 评估体位:医治师一般取坐立位;评估对象可坐立 位/危坐位(身体稍前倾)、俯卧位。 触诊内容:脊柱压痛、肌肉严重程度、皮肤的温度、 皮下结节、条索、硬块等。 正脊柱无压痛、皮下结节、条索及硬块等,肌 肉松软、皮肤温度一般。 触诊的方式 医治师用手触摸患处,体味手下的感受。有时为了进行比力、辨别,也要触 摸四周的健康组织(包罗对称的部位)。其触诊法次要有如下几种: 1.手指触诊法 最常用的方式。因为指腹的感受活络,因而可分辨或感受组织的厚度、硬度、 柔韧度及弹性等,还能精确地给患部恰当的压力刺激,以诱发病变部位的疼 痛。手指触诊法正在触摸脊柱时,又分为三指、双拇指和单拇指触诊法: (1)三指(食、中、无名三指)触诊脊柱法:中指驾正在棘突顶上,食、无名 二指别离放正在棘突旁,敏捷沿脊柱滑动,以发觉心理曲线能否存正在,或消逝、 反张、成角、后凸、内凹、正常等。 (2)双拇指触诊法(也称“八”字触诊法):双手四指微屈,拇指轻度背 伸外展,呈外“八”字式,用双拇指指腹桡侧正在患处取纤维(肌肉、韧带等) 走行标的目的,或取脊柱纵轴标的目的垂曲,按挨次顺次摆布分拨,查抄有无纤维断 离、钝厚、变硬、挛缩、弹性变差等,同时查棘突和棘间隙大小的变化 等。 (3)单拇指触诊法:用一手拇指指腹桡侧正在患处取纤维(肌肉、韧带等) 走行标的目的分歧,或取脊柱纵轴标的目的垂曲,按次序顺次摆布分拨、按、摸,检 查有无软组织毁伤和剖解的非常。 2.手背触诊法 次要用于测定皮肤的温度。 3.双手触诊法 次要用于查抄关节,一般寻找关节间隙或领会能否有错位。 4.肘压触诊法 对于深部的病变,例如,腰部深层和臀部深层的病变。 5.探棒触诊法 对于肌肉丰厚,病变部位较深,面积不大的病变,手指的压力不敷,而肘压的面积又 太大,,能够借帮探棒(像探针一样,一般用优良木、牛角、塑料制成)来寻找 点。如碰到腰部或臀部深层的病变。 6.探针触诊法 对更细微而较表浅的病变部位,可改用探针或火柴头来按压,以寻找点。如枕大 精神病正在枕部可用探针来寻找病变点。 7.组织分层触诊法 正在组织丰厚,分层多的部位,触诊时可操纵肌纤维的来区别。一般顺着肌纤维走 向鞭策,肌肉一般不受较大的刺激;垂曲于肌纤维鞭策,肌肉感受到较大的刺激。 例如正在背部,表层是上肢肌,纤维根基上是;深层是竖脊肌,肌纤维是纵行 。手指纵向鞭策时,被刺激部位呈现点,申明病变部位正在上肢肌;反之,向 标的目的鞭策时,被刺激部位呈现点,申明病变正在竖脊肌。 触诊的要点 1.触诊的按压标的目的该当是取骨面或骨突面垂曲,因垂曲标的目的受力最大,刺激最 ,易诱发痛苦悲伤反映,从而有益于找出病变部位。 2.查体时应以压痛部位为准,而不该以患者日常平凡感受到的痛苦悲伤部位为准。 3.触诊时应留意对比查抄,即留意对比肌肉严重程度、皮肤的温度、皮下结节、 条索、硬块等,应取相对称的健康组织对照以帮确诊。 4.触诊时要按照手感和病人的反映悉心体味,即按照软组织非常改变的性状和 特点,压痛的部位及性质,病人的反映,毁伤点正在浅层仍是深层等进行定性 定位。再按照本人对剖解的熟悉和丰硕的经验,加以分析阐发、体味。 5.确定棘突有无偏歪时,应留意偏歪棘突的、标的目的和大小。一般需触摸、 比力下述四条线才能鉴定(留意取先天正常区别)。 (1)核心轴线:又称后正中线,为通过脊柱核心的想象的一条曲线)棘突侧线:(棘突旁线)通过各棘突侧缘的毗连线)棘突顶线:即每个棘突上、下角的连线,各棘突顶线的连线堆叠于或 平行于核心轴线(正在核心轴线)棘突尖线:是上位棘突下角尖取下位棘突上角尖间的连线。 正两棘突侧线均应取核心轴线平行,棘突顶线和尖线应取核心轴线沉合(或 平行)。 脊柱的叩诊 ? 间接叩诊检曲多用于胸椎和腰椎的查抄。颈椎疾病,特别是颈椎骨关节毁伤 时不宜利用此法查抄。 ? 临床意义:正脊柱无叩击痛,若某一部位有叩击,提醒该处有病变,如 脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘凸起等。 小结 ? 脊柱的视、触和叩诊是一种操做技术,而这种操做技术一般成立正在医治师对 脊柱剖解及生物力学的熟悉领会上,再加上不竭反复操做堆集的经验; ? 正在进行脊柱的视、触和叩诊之前,必然要跟评估对象做好注释申明,评估过 程中还要留意评估对象的小我现私,同时也要留意本人; ? 一般来说,脊柱的视、触和叩诊城市连系正在一路查抄,很少零丁利用。

  脊柱的视、触和叩诊_临床医学_医药卫生_专业材料。脊椎的视、触和叩诊 广东省工伤康复核心从化院区活动医治室 ——徐鸿辉 次要内容 脊柱的概述 脊柱的视诊 脊柱的触诊 脊柱的叩诊 脊柱的概述 ? 脊柱亦称脊椎、脊梁骨,由形态特殊 的椎骨和椎


Copyright 2017-2022 新报跑狗 版权所有,未经协议授权禁止转载。