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并最终办事于临床是咱们阅读文献的目标
来源:本站原创   更新时间:2019-09-19

  自动脉弓动脉粥样软化是脑栓塞的次要缘由,来自法国的Pierre Amarenco等进行了ARCH研究,切磋了卒中归并自动脉斑块者利用华法林和双抗医治的好坏。成果显示,双抗组次要起点发生率要低于华法林组(7.6% vs11.3%, P=0.2),调整HR=0.76(95%CI,0.36-1.61;P=0.5),不外因为华法林添加血管灭亡的风险,因而临床上该当选择抗血小板医治。

  目前临床上静脉溶栓后24h起头赐与抗血小板医治,可否提前赐与抗血小板药物以防止血管再闭塞,改善患者预后呢?ARTIS研究也许可为我们供给谜底。ARTIS研究为一项前瞻性,多核心,随机,,盲法起点研究。研究成果显示:3个月时晚期阿司匹林组和通俗医治组预后优良的比例没有差别,且晚期阿司匹林组出血风险显著添加。那么静脉溶栓后神经功能恶化者提前利用阿司匹林能否能获益呢?ARTIS过后阐发研究显示静脉溶栓后晚期赐与静脉阿司匹林不克不及改善3个月神经功能预后,反而添加症状性颅内出血的风险。因而静脉溶栓后不克不及晚期赐与阿司匹林医治。

  准时开场。取往年一样该论坛人员爆满,氛围非常活跃!正在这里,神经科专家医师互相、交换分享。

  取其他分会场分歧,叩诊锤论坛分会场的讲者都是论坛锤友:天坛病院杨中华(网名:Rose)、上海仁济病院李焰生(网名:firemountain)、上海长征病院庄建华(网名:Butterflydr)、广东省人平易近病院崔怯(网名:Bronze)以及高山(网名:一叶小舟)。

  拓展临床思;分享如下:杨中华传授则指出:起首我们要明白阅读文献的目标即处理临床问题;杨中华传授列举了临床上经常碰着若何利用抗血小板医治的问题,处理问题,提出临床问题,并最终办事于临床是我们阅读文献的目标。提出临床问题,以活泼新鲜的具体案例为我们逐个解析。用科研的思维处理临床问题,其最终目标则是为了更好地办事于临床。正如前述,现小编对其做简要概述,做为叩诊锤论坛总坛从的杨中华传授则为我们做了“叩诊锤论坛文献导读版——读文献为领会决临床问题”的出色演讲!

  阿司匹林医治失败一般是指服用阿司匹林的患者再发心脑血管病事务,SPS3试验进行了过后阐发,切磋了阿司匹林医治失败后添加氯吡格雷能否可以或许获益。成果显示双联抗血小板药物医治没有降低阿司匹林医治失败患者的卒中复发(3.1%/年vs 3.3%/年,HR0.91; 95% CI 0.611.37)。也没有降低缺血性卒中的复发(HR 0.90; 95% CI0.591.38)。且会添加灭亡风险。因而,对于近期阿司匹林医治失败的腔隙性脑梗塞患者,添加氯吡格雷并不克不及降低血管事务。

  CADISS研究是一个多核心随机标签平行试验。纳入的患者为发病7天以内的颅内颈动脉或椎动脉夹层的患者,随机分组为抗血小板医治组和抗凝医治组。比力了两种方式对于防止卒中复发的感化。本年4月正在Lancet Neurology上研究者发布了CADISS研究II期可行性试验成果。成果发觉卒中复发率很是低,应首选双抗医治,而不该把抗凝医治做为医治动脉夹层的常规选择。别的该研究还发觉所有的卒中复发都发生正在随机前10天,提醒即便抗凝医治也应缩短抗凝医治的时程。

  文献那么多,如何才能有选择性阅读呢?杨中华传授则取大师分享了他常阅读文献的期刊,具体如下所示,能够看出,这些期刊都是相关范畴的期刊。如《新英格兰医学》一曲是医学分析期刊里的NO.1,而《LANCET NEUROLOGY》则也是精神病学范畴排名靠前的期刊。


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